معلومات

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض لحمة الكلى ونظام الكأس والحوض. لم يعد التهاب الحوض الكلوي ، يسمى التهاب الحويضة ، مرضًا مستقلاً.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، فإن المسار الأكثر احتمالا لدخول العامل الممرض إلى الكلية هو المسار الدموي. يمكن أن تصل العدوى أيضًا إلى الكلى إذا كان التركيز الالتهابي الأساسي موجودًا في المسالك البولية وفي الأعضاء التناسلية ، وخارج المسالك البولية.

يمكن أن يستند تصنيف التهاب الحويضة والكلية إلى عدة معايير: وبالتالي ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى أحادي وثنائي ، حاد ومزمن ، انسداد وغير انسداد ، أساسي وثانوي. عادة ما يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد على المضادات الحيوية أو أي دواء مضاد للجراثيم. يتم اختيار العلاج الأمثل من قبل الطبيب.

لا يمكن أن يبدأ التهاب الحويضة والكلية أو يسمح له بأخذ مجراه (من حيث المبدأ ، هذا هو نفس الشيء) ، لأن هذا محفوف بالانتقال إلى شكل مزمن (ويتطلب علاجًا أطول وأكثر للمريض) ، أو تطور المضاعفات (التي قد تتطلب التدخل الجراحي). ترتبط الوقاية من التهاب الحويضة والكلية إلى حد كبير بالعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إليه.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض شائع في الكلى. في الواقع ، بين الأطفال ، يأتي التهاب الحويضة والكلية في المرتبة الثانية بعد الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي. تشير الإحصائيات إلى أن الإناث أكثر عرضة لهذا المرض. في الفتيات والنساء ، يحدث ذلك ست مرات أكثر من الفتيان والرجال. تم العثور على التهاب الحويضة والكلية في واحد من كل عشرة أشخاص. في تواتر حدوث هذا المرض أدنى من الأمراض المعدية والجهاز التنفسي.

النساء أكثر عرضة لالتهاب الحويضة والكلية. في الواقع ، من بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، فإن الجزء الأنثوي من السكان هو الذي "يقود". في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، والذي يرتبط بانتهاك إخراج البول. يمكن أن يحدث هذا الأخير نتيجة لزيادة موضوعية في حجم الرحم وضغط الحالب به. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان لا يتطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، ويساعد الحمل نفسه على اكتشاف عملية التهابية غير مرئية حتى الآن في الجهاز البولي.

يمكن للكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب في الكلى أن تدخلها بثلاث طرق. وهو منشط دموي ومسالك بولية وصاعد على طول جدار المسالك البولية. المسار الدموي هو المسار عبر الدم. في هذه الحالة ، لا يكون التركيز الالتهابي الأساسي في الكلية نفسها ، ولكن في عضو آخر أو في جزء آخر من الجهاز البولي التناسلي. إذا كانت العدوى في عضو آخر ، فيمكننا التحدث عن التهاب الأذن الوسطى ، والنخر ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك. ومن الشروط المسبقة للمسار الدموي دخول الكائنات الحية الدقيقة في الكلى جنبًا إلى جنب مع مجرى الدم ، للحفاظ على العدوى في الكلى (أو الكلى) ) مجموعة من العوامل المواتية للكائنات الحية الدقيقة ضرورية.

يشمل هذا الأخير ، كقاعدة عامة ، اضطرابات الدورة الدموية في الكلى وضعف تدفق البول من الكلى - كلا العاملين مهمان. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود هذه الظروف ، فإن بعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة قادرة على التسبب في عمليات التهابية في الكلى السليمة تمامًا. على سبيل المثال ، تشتمل هذه الكائنات الحية الدقيقة على عدة أنواع من المكورات العنقودية.

بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الأنسجة الكلوية ، تتراكم على الحلقات الوعائية للكبيبات المالبية (الكبيبات الكلوية ، التي تتكون من شبكة شعرية متفرعة). تؤدي أعمال الميكروبات إلى تدمير البطانة الداخلية للأوعية. بعد حدوث التدمير ، تنتهي الميكروبات في تجويف الأنابيب الكلوية. ثم تفرز في البول. تتم ترجمة العملية الالتهابية في الكلى حول ما يسمى بالجلطات الدموية الميكروبية. تستمر الفترة الحادة للمرض حوالي عشرة أيام.

يرتبط مسار المسالك البولية (أو الصاعد) بدخول الميكروبات إلى أنسجة الكلى من المسالك البولية الأساسية. يحدث هذا مع التدفق العكسي للبول (كما تعلمون ، أثناء الأداء الطبيعي للجهاز البولي ، يدخل البول من الكلى عبر الحالب إلى المثانة - التدفق العكسي مستحيل (أثناء الأداء الطبيعي). وبخلاف ذلك (يسمى هذا الارتجاع الكيسي) ، يمكن للميكروبات من المثانة اختراق الكلى ، مما يسبب الالتهاب فيها ، قد تضعف ديناميكيات حركة البول لأسباب أخرى ، وتشمل الأخيرة وجود حصوات في المسالك البولية ، وتليف الكلية ، وتسمم الكلية ، ومضاعفة الكلى ، إلخ.

هناك طريقة أخرى للدخول المحتمل للكائنات الحية الدقيقة في الكلى. هذا مسار صاعد على طول جدار المسالك البولية ، ليكون أكثر دقة ، على طول جدار الحالب. يجب أن يوضع في الاعتبار أن الالتهاب في هذه الحالة يحدث ليس فقط في الكلية نفسها - تحدث العمليات الالتهابية في جدار الحالب. يمكن للحقيقة الأخيرة أن تساهم في فشل الحركة الصحيحة للبول من خلال الحالب. ونتيجة لذلك ، يتم إلقاء العدوى في الكلى مع البول. في معظم الأحيان ، هناك مسارات دموية وبولية لاختراق الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الحويضة والكلية في الكلى.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض مستقل. في الواقع ، يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية في البشر كمرض مستقل. ولكن هناك حالات يحدث فيها التهاب الحويضة والكلية كمضاعفات لأمراض أخرى. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الحويضة والكلية نتيجة لالتهاب سابق في الرئتين والأعضاء التناسلية ، في تجويف البطن ، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية ، وتسوس الأسنان. هذا ، في هذه الحالة ، سبب التهاب الحويضة والكلية هو عدوى.

يتطور التهاب الحويضة والكلية تحت تأثير عدد من العوامل. هذا هو السبب في أنه من الخطأ التحدث عن تطور التهاب الحويضة والكلية فقط على أساس حقيقة أن الميكروبات تدخل أنسجة الكلى. أولاً ، يتم تسهيل التهاب الحويضة والكلية عن طريق كل شيء يمكن أن يؤخر تدفق البول - على سبيل المثال ، التهاب المبيضين في الجزء الأنثوي من السكان ، ورم غدي البروستات في الجزء الذكوري من السكان ، حصوات المثانة والحالب ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يتطور تحصي البولي والتهاب الحويضة والكلية في وقت واحد ، تعمل بعضها البعض ، إذا جاز التعبير ، مكملة: الالتهاب ، الذي يعطي التهاب الحويضة والكلية ، يساهم في ظهور حصوات في جسم الإنسان ، وهذا الأخير ، بدوره ، يعيق تدفق البول وبالتالي يحفز العمليات الالتهابية في الحوض الكلوي. ثانيًا ، العوامل التي تساهم في تطور مرض مثل التهاب الحويضة والكلية هي أيضًا إرهاق ، وانخفاض حرارة الجسم ، وكمية غير كافية من الفيتامينات ، والإجهاد ، إلخ.

هناك التهاب الحويضة والكلية أحادي وثنائي. يعتمد هذا التصنيف على عدد الكلى التي انتشرت إليها العمليات الالتهابية. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد هو أكثر شيوعا. وسيكون من الأصح وصفها بأنها ليست من جانب واحد ، ولكن من الجانب الأيمن ، لأنها الكلية الصحيحة الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. والسبب في ذلك هو الخصائص التشريحية والفسيولوجية للكلى الصحيحة ، ونتيجة لذلك يمكن حدوث عمليات ركود في البول.

ظهور التهاب الحويضة والكلية الحاد مفاجئ. يبدأ المرض بقفزة حادة في درجة حرارة الجسم حتى 39-40 درجة مئوية. يعاني المريض من الشعور بالضعف ، ويظهر الصداع. العرق الغزير هو سمة مميزة. الغثيان والقيء شائعة. قد تكون شدة الألم في التهاب الحويضة والكلية (التي تحدث في أسفل الظهر وفي المراقي) مختلفة. الآلام مملة. إذا لم يكن مسار التهاب الحويضة والكلية معقدًا ، فلن يتأثر تدفق البول.

لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد ، البيانات المعملية مهمة. يتم إجراء تحليل عام للدم والبول (يتبين ما إذا كانت هناك كائنات دقيقة). من المهم أيضًا تحديد ما إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة عرضة للمضادات الحيوية. غالبًا ما يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. الغرض منه هو توضيح حالة المسالك البولية.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بالأدوية. ينصح المريض بالخضوع للعلاج الداخلي ، والراحة في الفراش مطلوبة. يظهر أن المريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية يشرب الكثير من السوائل ونظام غذائي خاص. عادة ما توصف المضادات الحيوية من الأدوية الخاصة بهذا المرض (في الحالات التي يتم فيها تأثر الكائنات الحية الدقيقة بها ، أو غيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا. يبدأ العلاج المباشر بتعيين أكثر الأدوية الممكنة فعالية - المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة ، حمض النتروكسولين ، النيتروفوريك. يتم هذا العلاج لمدة ستة أسابيع. والغرض منه ، من بين أمور أخرى ، هو منع انتقال شكل حاد من المرض إلى شكل مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، كما تعلمون ، يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد بشكل مستقل ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا ذا طبيعة ثانوية. في الحالة الأخيرة ، العلاج يشمل القضاء على علامات المرض الأول ، مما أدى إلى تطور التهاب الحويضة والكلية.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بالجراحة. مثل هذا العلاج ممكن أيضًا. ومع ذلك ، يتم استخدامه فقط في حالة تطور العمليات القيحية في الكلى أو وجود حصى في المسالك البولية - وحتى عند ذلك ليس دائمًا. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، يمكن أن يساهم التدخل الجراحي في الشفاء العاجل للمريض.

يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى مضاعفات هائلة. لحسن الحظ ، لا يجتمعون في كثير من الأحيان. وتشمل هذه المضاعفات جمرة الكلى والتهاب الكلية المرتد والخراج. الجمرة الكلوية هي ظهور تركيز نخر صديدي في الأنسجة الكلوية - وهذا من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما التي تتطلب عملية جراحية طارئة. التهاب الكلية المرتد هو أحد مضاعفات التهاب الحويضة والكلية المرتبط بتطور بثرات صغيرة تحت كبسولة الكلى ، والتي تسمى أيضًا المرتد (ومن هنا جاء الاسم). هناك الكثير من هذه الخراجات. مسار هذه المضاعفات شديدة. إذا تم تشخيص مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية بهذه المضاعفات ، فيجب عليه إجراء عملية عاجلة. خراج الكلى من المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية. من النادر جدا. يجب معالجة الخراج الكلوي - أي التركيز على الاندماج القيحي لأنسجة الكلى - جراحيًا. هذه المضاعفات مصحوبة بتدهور في الصحة العامة للمريض. قد يعاني المريض من قفزات مفاجئة في درجة الحرارة خلال النهار: على سبيل المثال ، 35 درجة مئوية في الصباح و 40 درجة مئوية في المساء (وما فوق).

يمكن أن يصبح التهاب الحويضة والكلية الحاد مزمنًا. في حالة عدم العلاج أو العلاج غير الصحيح (غير الكافي). من أجل منع انتقال الشكل الحاد من هذا المرض إلى مرض مزمن يتم حتى العلاج لمدة ستة أسابيع. يجب أن يشرف عليها طبيب. لذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للمرض بأخذ مجراه. علاوة على ذلك ، في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يزيد خطر تطوير عمليات قيحية في الكلى بشكل كبير. يمكن أن تكون جمرة في الكلى أو شكل مرتد من المرض أو خراج.

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو نتيجة التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج. تظهر الإحصائيات أن هذا صحيح ، كقاعدة عامة. أثناء علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، تم تخفيف الالتهاب الحاد ، ولكن ينشأ وضع لم يتم جلب الكلى إلى الحالة الطبيعية والوظائف. ونتيجة لذلك ، قد تبقى بعض مسببات أمراض التهاب الحويضة والكلية في الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكتمل العلاج ، فقد تكون هناك مشاكل في إخراج البول.

الألم الباهت هو سمة مميزة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. يجب التأكيد على أن الآلام الباهتة تحدث أيضًا في التهاب الحويضة والكلية الحاد. ومع ذلك ، في الشكل المزمن لهذا المرض ، يحدث الألم بشكل دوري (ويمكن في كثير من الأحيان). تتجلى الآلام المملّة بشكل خاص في الطقس الرطب. لذلك ، تكون الفترة الصعبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن هي الخريف. ميزة أخرى من التهاب الحويضة والكلية المزمن هي حقيقة أن التفاقم تظهر. تحدث من وقت لآخر (في مرضى مختلفين بطرق مختلفة) وتشبه أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد. يجب أن نتذكر أن علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن هو عملية أطول من علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، لا توجد ميزات أساسية للعلاج تنطبق على الشكل المزمن للمرض.

يجب أن يسعى علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى تحقيق ثلاثة أهداف. أولا ، وهذا هو أهم شيء ، من الضروري القضاء على جميع الأسباب التي ساهمت في تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن. أي أنه من الضروري التعامل مع مشكلة ضعف تدفق البول واستعادة الدورة الدموية الكلوية الطبيعية. ثانيًا ، دورة علاج بالمضادات الحيوية أو أدوية أخرى مضادة للبكتيريا. بطبيعة الحال ، تحتاج إلى الاسترشاد بالبيانات المتعلقة بحساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية. ثالثًا ، وهذا أيضًا ليس مهمًا - إنه مطلوب لزيادة دفاعات جسم الإنسان. إن تحقيق هذه الأهداف الثلاثة هو الأساس لتعافي مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بمراحل مساره. يتم تخصيصها على أساس مؤشر لنشاط العملية الالتهابية في الكلى (أو الكلى). تتميز المراحل الثلاث التالية من التهاب الحويضة والكلية المزمن.
المرحلة الأولى هي مرحلة عملية التهابية نشطة. تحدث عملية التهابية في الكلى ، والتي يحاربها الجسم. تتميز هذه المرحلة بالتغيرات في تكوين البول - هناك البكتيريا والكريات البيض ، وكذلك الدم - على وجه الخصوص ، زيادة في مستوى ESR. كل هذا يعكس العملية الالتهابية في جسم الإنسان.
المرحلة الثانية كامنة. يمكن أن تصل مدتها إلى ستة أشهر. يتميز بتوهين العملية الالتهابية في الأنسجة الكلوية. تُظهر اختبارات البول والدم انخفاضًا في عدد البكتيريا ، والكريات البيضاء (في البول) ، وانخفاض في مستوى ESR (في الدم). وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الحويضة والكلية الحاد يمكن أن يدخل في المرحلة الكامنة من الدورة في حالة العلاج غير العقلاني أو غير المنتظم لها أو نقص العلاج على هذا النحو.
المرحلة الثالثة هي مرحلة المغفرة. يتميز بحالة تعود فيها بيانات جميع الاختبارات المعملية للمريض إلى طبيعتها. لكن هذا لا يعني أن الشخص قد تعافى - بمجرد ظهور مجموعة من العوامل غير المواتية للجسم ومواتية لتطور المرض ، ستستأنف العملية الالتهابية وسيبدأ كل شيء من جديد - مرحلة العملية الالتهابية النشطة ، المرحلة الكامنة ومرة ​​أخرى مرحلة المغفرة. يمكننا أن نقول حركة في دائرة.

يرتبط الوقاية الرئيسية من التهاب الحويضة والكلية بالعلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض. بالطبع ، من المستحيل عدم علاج أي مرض - وهذا محفوف بتطور المضاعفات. ولكن في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن علاج هذه الأمراض ، والتي يمكن أن يساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية. بالطبع ، تشمل هذه التحلي البولي (إذا بدأ ، ثم هناك احتمال الحاجة إلى التدخل الجراحي - في هذه الحالة إذا لم يكن من الممكن إزالة الحجر من المسالك البولية بأي وسيلة أخرى). لا يجب تشغيل ورم غدي البروستاتا.نعم ، بشكل عام ، لا يمكنك المزاح مع أي أمراض مرتبطة بضعف إفراز البول (أكرر مرة أخرى أنه لا يمكنك المزاح مع أي أمراض على الإطلاق). من المستحسن للنساء أثناء الحمل الخضوع لفحوصات منتظمة من أجل منع تطور التهاب الحويضة والكلية (خاصة مضاعفاته) أو لوقف نموه في المرحلة الأولية. هذا الأخير ينطبق بشكل خاص على النساء ذوات الأجنة الكبيرة والولادات المتعددة والحوض الضيق. يحتاجون إلى استشارة أخصائي مرة واحدة على الأقل في الشهر.

شاهد الفيديو: علاج التهابات الكلى والمثانة بالاعشاب. علاج التهاب الكلى بالاعشاب. علاج التهاب المثانة (شهر اكتوبر 2020).